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住院医师规范化培训 操作技能直接观察评估指南 （2022年版）
时间：2026-03-05 13:57:12 来源： 浏览：95次
住院医师规范化培训
操作技能直接观察评估指南 （2022年版）
操作技能直接观察（Direct Observation of Procedural Skills，简称DOPS）评估是指在临床实践过程中，指导医师 直接观察住院医师执行临床操作的过程，并且对住院医师进 行评估、反馈的形成性评价方式。
1 目的
（ 1）明确住院医师临床操作技能的评级、优点和不足 之处等；
（ 2）根据住院医师临床操作技能的不足之处，指导医 师给予改进的意见和建议；
（ 3）根据既往DOPS评估的记录，指导医师调整临床轮 转中住院医师临床操作技能的培训重点。
2 形式
DOPS评估由培训基地统筹管理，专业基地组织实施，指 导医师和住院医师协商发起，在临床实践过程中，以住院医 师执行临床操作的过程为评估内容，指导医师通过直接观察 法，按照统一的评估量表，对住院医师进行评估并予以反馈、 指导。
3 组织安排
3.1 组织工作 DOPS评估由培训基地统筹管理，各专业基
地组织实施，包括制订评估计划和教学督导要求、统一教学 实施程序、开展指导医师及住院医师培训等。
3.2 培训安排
3.2.1 指导医师培训 参加评估的指导医师必须接受DOPS 评估前培训，掌握DOPS评估量表的指标细则、流程和规范实 施的要求。
3.2.2 住院医师培训 教学职能部门组织住院医师的DOPS 评估前培训，使住院医师充分理解形成性评价的目的和意义， 熟悉DOPS的评估流程和要求。
3.3 评估频次 住院医师在规范化培训期间应根据专业基 地教学要求进行DOPS评估，建议第一年住院医师至少每月1 次，视住院医师能力的提升，可以适当减少频次，至少每两 个月1次。
3.4 评估时间 每次20～ 30分钟。
4 准备工作
4.1 评估发起及病例选择
（ 1）DOPS评估由指导医师或者住院医师发起，如住院 医师发起须经指导医师同意。
（ 2）操作种类的选择应符合本专业培训细则要求掌握 或熟悉的临床操作，同时兼顾住院医师既往的评估表现。
（ 3）评估确认后，发起者应提前沟通并取得患者和家
属的知情同意。
注意事项：建议第一年对住院医师的DOPS评估由指导医 师发起，指导医师可以根据住院医师的轮转阶段要求和实际 能力，选择更具有教学和评估价值的操作项目。第二年和第 三年住院医师的DOPS评估，鼓励住院医师根据自身学习目标 选择恰当的操作项目并发起评估。
4.2 指导医师的准备
（ 1）熟悉住院医师既往DOPS评估或临床操作中的表现， 包括优点和不足之处，确定评估的重点。
（ 2）掌握患者的病历资料，确定本次的评估目标及要 求。
5 实施
5.1 评估规则介绍
（ 1）场所：示教室或医生办公室。
（ 2）指导医师向住院医师告知本次评估的目标及要求， 住院医师需要执行的项目及注意事项等。
5.2 评估观察阶段
（ 1）场所：病房、 门诊、手术室等。
（ 2）时间：10～20分钟。
5.2.1 直接观察 指导医师直接观察住院医师的临床操作 过程。指导医师的站位（三角位点原则）应便于观察住院医 师的操作、患者情况、住院医师与患者之间的互动。
指导医师在观察过程中原则上不提示、不指导、不评价。 不做出任何影响住院医师临床操作过程的行为，包括语言、 眼神及其他肢体动作等。
注意事项：评估过程中，当住院医师出现危险动作、发 生严重错误或者需要帮助时，指导医师应及时介入或者中止 住院医师的临床操作。住院医师在做关键步骤时，指导医师 要保持持续观察， 以确保患者医疗安全。
5.2.2 发现与记录 指导医师根据评估量表逐一评估住院 医师优点和不足之处，并进行重点记录。评估项目中的评估 点包括：
（ 1）操作适应证、相关解剖和操作技术的理解：清晰 地说明临床操作的指征、相关的解剖结构和操作的基本步骤。
（ 2）知情同意：操作前完整、清晰地向患者解释临床 操作及其必要性；获取患者同意前，核实患者对临床操作的 理解；认真倾听并回应患者的问题。
（ 3）操作前准备：操作前说明所需的准备，确定特殊 器械、设备等，进行安全检查，并与相关人员进行适当沟通。
（ 4）镇痛镇静：选择适当的局部镇静方式，并与护理 人员核对；选择正确的注射方式及剂量；确认镇静效果等。
（ 5）技术能力：遵循临床操作规范，展现出良好的专 业技能；适当使用器械，保护组织，控制出血。
（ 6）无菌技术：遵循无菌操作技术要求。
（ 7）根据需要寻求帮助：预判并应对操作过程中出现 的各种状况，能够意识到自身局限性，适时寻求指导医师的 帮助。
（ 8）操作后处理：操作后对患者进行评估， 以口头和 书面形式向患者及相关人员传达注意事项、健康教育等相关 信息，持续进行患者照护。
（ 9 ）沟通技能：告知患者病情，解释临床操作及其必 要性，解答患者疑问，宣教疾病相关健康知识，与相关人员 进行有效交流，包括语言、非语言的眼神及肢体交流，适当 使用专业术语等。
（ 10）人文关怀/职业素养：建立患者信任，保护患者 隐私，尊重患者，秉持对患者的同情心，为患者着想，回应 患者需求等。
（ 11）整体表现：整个观察过程中，指导医师对住院医 师临床操作技能的综合评估。
5.3 汇报与反馈阶段
（ 1）场所：示教室或医生办公室。
（ 2）时间：5～10分钟。
5.3.1 病情汇报 住院医师结合已执行的临床操作， 向指 导医师做病情的简要汇报和分析，包括操作过程、临床决策 及后期管理等。
5.3.2 项 目评级 DOPS评估的评级采用6级制。
1-2级表示住院医师该项目的行为表现未达到合格的医
疗要求（有原则性问题），3-4级表示住院医师该项目的行 为表现达到医疗要求（无原则性问题，有细节不足），5-6 级表示住院医师该项目的行为表现优秀（操作规范，细节到 位）。
注意事项：
（ 1）每个项目均应按照临床操作要求进行判断，评估 标准应保持一致；
（ 2）每个项目应单独评级，不应互相影响。
5.3.3 指导医师反馈 反馈是DOPS评估的重点环节，分为 口 头反馈和书面反馈，应在评估后即时进行。反馈遵循针对性、 互动性、建设性、鼓励性的原则。
推荐采用FED反馈模式：F（Feedback，反馈信息），客 观陈述住院医师的具体表现，包括优点和不足之处；E
（Encouragement，鼓励），对于住院医师的优点及取得的 进步进行肯定和鼓励；D（Direction，指导），针对住院医 师的不足之处，给予改进的建议。
注意事项：
（ 1）建议指导医师反馈中首先告知住院医师每个项目 的评级结果，针对评级陈述住院医师的具体表现，然后进行 鼓励及指导。
（ 2）反馈应以有效、正向反馈为主，要客观表述不足 之处。
（ 3）指导医师反馈后，可以请住院医师对反馈做出回 应，并展开讨论。
5.3.4 资料归档 指导医师反馈后，住院医师和指导医师对 本次评估进行满意度评价，并分别签字。评价表等资料完整 归档。
注意事项：指导医师和住院医师的满意度评价，仅针对 本次评估的过程效果，与住院医师的临床操作水平无关。
6 其他说明
本指南适用于全国各住院医师规范化培训基地开展的
DOPS评估项目。各基地可以根据实际情况进行适当调整，但 不能偏离其基本框架。
7 附件
住院医师规范化培训操作技能直接观察评估量表
附件
住院医师规范化培训操作技能直接观察评估量表
时间： 年 月 日 地点： ⑦病房 □门诊 □急诊 □ICU □其他
指导医师： □主任医师 □副主任医师 □主治医师
住院医师： □第一年 □第二年 □第三年
患者资料： 年龄： 岁 性别： □男 □女 □初诊 □复诊
操作名称： 操作复杂程度： □低 □中 □高
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评估项目 |
未观察到 |
项目评级结果 |
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不符合要求 |
符合要求 |
表现优良 |
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1 |
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6 |
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操作适应证、相关解剖和操作技术的理解 |
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知情同意 |
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操作前准备 |
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止痛镇静 |
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技术能力 |
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无菌技术 |
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根据需要寻求帮助 |
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操作后处理 |
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沟通技能 |
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人文关怀/职业素养 |
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整体表现 |
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直接观察时间： 分钟； |
反馈时间： |
分钟 |
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指导医师对评估的满意程度：低 □ 1 |
□2 □ 3 |
□4 □5 □6 □7 |
□8 |
□9 高 |
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住院医师对评估的满意程度：低 □ 1 |
□2 □ 3 |
□4 □5 □6 □7 |
□8 |
□9 高 |
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指导医师的评语： |
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住院医师签字： 指导医师签字：
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